벤틀레이터 모드 에 대해 알아보기전에 먼저 벤틀레이터는 환자가 스스로 호흡을 할 수 없을 때 혹은 자발적 호흡만으로 신체가 필요로 하는 적절한 산소량을 얻을 수 없을 때 사용 할 수 있습니다.
주로 폐렴 (pneumonia), 급성호흡곤란증후군(ARDS), 천식(astma)이 있습니다.
벤틀레이터를 통해 환자에게 산소를 제공하는 방법은 다양합니다.
벤틀레이터 모드 는 크게 CMV, ACV, SIMV, PSV가 존재합니다.
CMV (controlled mandatory ventilation)
CMV는 자발적 호흡이 없는 환자에게 설정된 기계적 환기를 제공하는 벤틀레이터 모드입니다.
이는 환자의 호흡에 상관없이 설정된 기계적 환기를 제공하기에 여러 모드 중 가장 강제성이 크다고 볼 수 있습니다.
주로 중증의 무의식 환자나 완전한 sedation 되어 호흡 근육 신경이 통제 되었을 때 사용할 수 있습니다.
CMV는 CMV-PC와 CMV-VC로 구분 할 수 있는데,
CMV-PC의 경우 설정된 압력(pressure)을 기도로 전달하는 방식이고,
CMV-VC는 설정된 환기량 (volume)을 전달하는 방식입니다.
ACV (assist-control ventilation)
ACV는 환자의 자발적 호흡을 촉발 시키기는 하나, 설정된 기계 환기를 제공하는 방법입니다.
즉, 환자의 자발적 호흡을 최대한 유도하고, 자발적 호흡이 없을때는 기계적 환기를 제공합니다.
주로 ARDS, 척추손상 환자에게 제공되는 방법입니다.
CMV와 SIMV의 중간의 형태라 보면 됩니다.
SIMV (synchronized intermittent mandatory ventilation)
SIMV는 환자의 자발적 호흡에 맞춰 기계적 환기를 보충하는 방법입니다.
즉 자발적 호흡이 있는 환자에게 적용될 수 있으며, 부족한 호흡을 기계적 환기로 보충하는 방식입니다.
주로 postoperative환자에게 제공됩니다.
PSV (pressure support ventilation)
PSV는 환자의 자발적 호흡을 보조해주며 호흡을 조절하는 방법입니다.
SIMV와 차이가 없다고 느낄 수 있습니다.
PSV와 SIMV의 차이점은 SIMV는 설정된 호흡수에 따라 기계적 환기를 제공하고,
설정된 호흡수가 벗어난 경우 기계적 환기를 제공하지 않습니다.
하지만 PSV는 설정된 호흡수에 상관 없이 환자가 스스로 자발적 호흡을 하는 경우에만 기계적 환기를 제공한다는 차이점이 있습니다.
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